Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Инфекции и воспаление органов половой системы

Инфекционно-воспалительные заболевания ор­ганов репродуктивного тракта — одна из нередких и потенциально исправимых причин мужского бес­плодия.

Микроорганизмы могут влиять на фертильность в результате действия нескольких механизмов:

непосредственно, поскольку многие бактерии, вирусы и грибы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, например Chlamy­diatrachomatis, Escherichiacoli, Pseudomonasau-reuginosaи др.;

- инфекции индуцируют воспаление, при кото­ром повреждающее действие на сперматозои­ды оказывают продуцируемые лейкоцитами провоспалительные цитокины, продукты ак­тивации комплемента, активные радикалы кислорода; это приводит не только к ухудше­нию количественных показателей спермы, но и снижению оплодотворяющих способностей сперматозоидов и их генетической неполно­ценности, поскольку активные радикалы кис­лорода провоцируют фрагментацию (разрыв) их ДНК;

воспалительный процесс может вызывать по­следующий склероз тканей и формирование одно- или двусторонней обструкции семявы-носящих путей;

микроорганизмы могут выступать как антиге­ны или гаптены, запуская перекрестные ауто­иммунные реакции; к развитию антиспермаль-ного иммунитета может также приводить ин-фекционно-опосредованное повреждение ГТБ (например, при урогенитальном хламидиозе);

хроническое воспаление может способствовать эякуляторной дисфункции за счет вовлечения в процесс региональных нервных центров.

Влияние инфекционно-воспалительного процес­са на мужскую репродуктивную функцию в значи­тельной степени зависит от локализации процесса.

Наибольшее влияние на фертильность оказыва­ют орхит и эпидидимит. Восходящая инфекция обычно первоначально вызывает эпидидимит, кото­рый проявляется болями в мошонке и местным оте­ком, иногда повышением температуры и общим не­домоганием, а вовлечение в процесс яичек — к эпидидимоорхиту.

Орхит — воспалительное поражение яичка, ассоциированное преимущественно с лейко­цитарным экссудатом снаружи и внутри семенных канальцев, как результат развивается их склероз и возникают аутоиммунные реакции против сперма­тозоидов. Воспаление приводит к дегенерации спер-матогенного эпителия, нередко заканчивается атро­фией яичка.

Этиологический фактор эпидидимоорхита зави­сит от возраста пациентов. У молодых мужчин вос­паление обычно вызывают Neisseriagonorrhoeaeи Chlamydiatrachomatis, у мужчин старше 35 лет чаще обнаруживают Е. coli, Pseudomonasaeruginosaи ти­пичные для мочевого тракта бактерии. Имеются перекрестные между этими двумя группами случаи, поэтому обязательно получение полной информа­ции в отношении сексуальных отношений на дан­ный момент и в прошлом.

Хронический изолированный эпидидимит с ин­фильтрациями, вызываемый преимущественно С. tra­chomatis, может провоцировать рубцевание протоков и их обструкцию.

Изолированный орхит может порождать вирусы (Mumps, Coxackie-B, VEB, CMV).

Простатит — самый распространенный уроло­гический диагноз у мужчин до 50 лет. О воспалении говорит повышение содержания лейкоцитов в се­крете простаты (моче после массажа) более 10 в поле зрения при большом увеличении микроскопа и/или лейкоцитов в сперме более 1 млн/мл. Установление воспалительной природы хронического простатита в дальнейшем требует уточнения этиологического фактора.

Наличие грамотрицательных микроорганизмов с преобладанием различных штаммов Е. coliи других Enterobacteriaceae— этиологический фактор бак­териального простатита. Роль грамположительных микроорганизмов (Staphylococcusaureus, Streptococcusfaecalisи др.) в бактериальном простатите спорная, так же как C.trachomatisи Mycoplasma, особенно Ureaplasmaurealyticum. У пациентов с хроническим идиопатическим простатитом после исключения типич­ной бактериальной инфекции скрытые бактерии могут быть этиологически причастны к болезни.

Имеются данные, что элиминация Е. coli, Pseudomonasaureuginosa, Candidaalbicansустраняет по­вреждающее действие на головки, жгутики, мембра­ны и акросомы сперматозоидов, в то время как Епterococcusи Staphylococcussaproflticus нет.

При воспалительном простатите любой этиоло­гии сперматозоиды могут быть повреждены в ре­зультате действия активных форм кислорода (АФК) и других продуктов воспаления {окислительный стресс). По нашим данным, содержание АФК в сперме при хроническом воспалительном простати­те повышено в среднем в 8 раз. Степень повреждения пропорциональна, с одной стороны, активности воспалительного процесса, с другой — снижению суммарной антиокислительной активности спермиоплазмы, которая определяется продукцией антиок-сидантов (glutathione, catalasa, superoxidedismutase, vitEи О и иммуносупрессоров (proteasomes, spermine, spermidine, transforminggrowthfactor-(3), вырабатывае­мый яичками, придатками, везикулами и простатой.

Молекулярная мимикрия между бактериями, спермой и рецепторами В-лимфоцитов может быть главным фактором, стимулирующим возникновение антиспермального иммунитета. Лнтиспермальные антитела (АСАТ), реагируя с углеводными эпитета­ми, обеспечивают очень сильные эффекты в склеи­вании сперматозоидов и/или иммобилизации, а взаимодействуя с протеинами, нарушают оплодот­ворение яйцеклетки.

Хронический абактериальный невоспалитель­ный простатит, очевидно, может оказывать влияние на фертильность только за счет психоэмоциональ­ных реакций, подобно другим факторам, которые мы расцениваем как стрессы.

В основе воспалительного абактериального про­статита могут лежать аутоиммунные реакции.

Данные о влиянии хронического простатита на показатели спермограммы и фертильность в целом до сих пор остаются противоречивыми.

Уретриты вызваны преимущественно различны­ми сексуально-передаваемыми инфекциями, прежде всего N. gonorrhoeae, С. trachomatis, Mycoplasmasp.;

неинфекционные уретриты включают раздражение вследствие аллергических реакций, травм и манипу­ляций. При хроническом уретрите гонококковой этиологии в половине случаев развивается проста­тит, при негонококковых уретритах — в 3—4 раза реже. Следствием воспаления могут быть стриктуры уретры, развитие обструкции и нарушения эякуля­ции. Однако в большинстве случаев наличие воспаления в уретре непосредственного влияния на каче­ство спермы не оказывает: при эякуляции сперма продвигается по уретре в течение короткого времени и ее загрязнение лейкоцитами незначительно. Но присутствие некоторых микроорганизмов в репро­дуктивном тракте, в том числе в уретре, оказывает влияние на фертильность даже без клинически вы­раженного воспаления. Обнаружение С. trachomatisи Mycoplasma, по нашим данным, часто сопровожда­ется снижением подвижности, агглютинацией спер­матозоидов, появлением антиспермальных антител. Эти микроорганизмы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, поэтому в их присутствии даже invitroснижается подвижность и нарушается акросомальная реакция. Излечение приводит к нор­мализации показателей спермограммы и уменьше­нию количества АСАТ-позитивных сперматозоидов. Инфицирование Ureaplasmaurealyticumоказывает незначительное влияние на количественные показа­тели спермограммы и функциональные характери­стики сперматозоидов, хотя примерно у 20% сопро­вождается клиническими симптомами и лаборатор­ными признаками воспаления уретры. По мнению W. Weidneretal. (2000), разделяемому многими уро­логами, патогенность всех микоплазм зависит от их концентрации в эякуляте: критическим уровнем принято считать 1000/мл.

Вирусы, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус иммунодефи­цита человека (ВИЧ), цитомегаловирус (ЦМВ), могут быть обнаружены в ткани яичек и сперматозоидах. Но их роль в нарушениях качества спермы в настоя­щее время неясна. Обсуждается возможность инфи цирования ими зародыша и последующего прерыва­ния беременности на ранних сроках.

Данные о распространенности инфекционно-воспалительного фактора в структуре мужского бес­плодия весьма противоречивы: от 1,6 до 60% случа­ев. При этом для отечественных урологов характерна драматизация роли инфекционного фактора в струк­туре мужского бесплодия, в то время как видные европейские урологи (G.R. Dohle, Т.В. Hargreavи др.) — эксперты Европейской ассоциации уроло­гов (EAU, 2007) подчеркивают, что недостаточно данных, чтобы подтвердить отрицательное влияние этих заболеваний на качество спермы. Наиболее до­казанным механизмом развития бесплодия, связан­ного с инфекциями полового тракта, можно считать передачу их партнерше с последующим развитием воспалительного заболевания малого таза и развити­ем непроходимости маточных труб.

Дата: 27.05.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Сперматогенез.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Сперматогенез. Процесс сперматогенеза осущест­вляется в извитых семенных канальцах паренхимы яичка, составляющих его основную массу. Внутренняя поверх­ность мембран извитых канальцев выстлана двумя вида­ми клеток — сустентоцитами и первичными половыми клетками — сперматогониями. Именно здесь недиффе­ренцированные семенные клетки сперматогонии размно­жаются и превращаются в зрелые сперматозоиды. В течение эмбрионального развития и в детском воз­расте первичные сперматогонии делятся митотически, давая начало дополнительным сперматогониям. С 10-лет- него возраста в семенных канальцах мальчиков начи­нается усиленное митотическое деление сперматогоний и формирование сустентоцитов. Начальные этапы спер­матогенеза появляются в 12-летнем возрасте: происхо­дит образование сперматид из сперматоцитов II поряд­ка. Полное формирование сперматогенеза происходит к 16 годам. Изнутри мембрану семенного канальца выстилают су- стентоциты (клетки Сертоли), которые обеспечивают сперматогенные клетки продуктами секреторной актив­ности, выполняют фагоцитарную функцию в отношении остатков после сперматогенеза, синтезируют эстрогенопо- добное вещество (ингибин), выделяют андрогенсвязыва- ющий протеин, способствующий переносу тестостерона и дигидротестостерона в половые клетки, где они закреп­ляются в ядре, обусловливая различные метаболические процессы, необходимые для созревания спермиев. Как бы втиснутые ...

Неинфекционные заболевания печени: краткий справочник пациента
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.02.2011

Уважаемые пациенты! Сегодня наша беседа будет посвящена неинфекционным проблемам печени. Что влияет на печень, как предупредить заболевания печени либо предотвратить их прогрессирование, если они уже есть – об этом пойдет речь в нашей сегодняшней беседе. 1. Где находится печень и каковы основные функции печени в организме? Печень находится в брюшной полости, проецируется примерно в зоне правого подреберья. Печень образно называют «биохимической фабрикой организма». В ней происходит основное количество биохимических реакций в организме, и, что очень важно, превращающих вредные вещества в нейтральные. Поэтому еще печень называют «фабрикой обеззараживания». Хочется сказать, что печень является непарным органом (в отличие, например, от почек, легких, яичек у мужчин, яичников у женщин). Поэтому поражения печени очень опасны, т.к. у нее нет «дублера». 2. Почему, говоря о заболеваниях печени, врачи часто употребляют слова, содержащие корень «гепат»: гепатит, гепатоз и т.д.? Все дело в том, что во многих медицинских терминах есть латинская или ...

Безоперационное лечение геморроя.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 13.06.2017

Кроме того, что данная болезнь может принести большое количество неудобств и лишить ощущение комфорта, она может существенно ограничить нашу свободу движения и наши возможности жизни. Нужно отметить, что геморрой нередко сопровождается хроническими запорами. Опасность наличия запоров состоит в том, что кровь из толстой кишки, не попадая в печень, отправляется непосредственно в головной мозг, большими дозами доставляя туда токсины. В конечном итоге запоры могут значительно ухудшить работу головного мозга ; пагубно влияет на память, концентрацию, внимательность, скорость мысли. Кроме того боль при геморрое может доставить очень серьезные проблемы при ходьбе и сидении. Нередко порочный круг будет замыкаться ; геморрой появляется по причине запоров, а запоры появляются по причине него. Когда это становится хронической формой, отмечается общее ухудшение здоровья человека, которое может провоцировать развитие прочих хронических болезней. Большинство людей стараются проводить лечение геморроя без операции, с применением народных средств. Главная опасность не лечения геморроя состоит в рисках возникновения осложнения. Данная опасность может затрагивать ...

Лечение диабета в специализированной клинике в Германии.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.12.2012

Лечение диабета в специализированной клинике Бад Наухайма (Bad Nauheim) - реальный шанс вернуть здоровье. Эндокринологи в Германии лечат не только сам диабет, но и сопутствующие сахарному диабету заболевания, которые находятся в тесной связи нарушениями гормональной системы. К ним относятся нарушения обмена веществ, гипертоническая болезнь, ожирение, и другие заболевания из области эндокринологии, в том числе клиника принимает пациентов с так называемым «синдромом диабетической стопы». Диабет-клиника Бад Наухайма тесно сотрудничает со специализированным центром лечения сердечно-сосудистой системы и ревматизма, что открывает широкие перспективы для лечения пациентов на самом современном уровне.  Показания к лечению в Диабет-Клинике:   первая манифестация сахарного диабета первого типа   первичная инсулинтерапия при сахарном диабете второго типа   установка инсулиновой помпы   осложнения сахарного диабета   острый синдром диабетической стопы   коронарные заболевания сердца и хроническая гипергликемия   резистентная к терапии диабетическая нефропатия   тяжелые формы диабетической ретинопатии и хроническая гипергликемия   инсулинрезистенция, в частности, ожирение   инсулин терапия при диабете после оперативного удаления поджелудочной железы   сахарный диабет тяжелой формы в ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Антисептики для рук 100мл, 250мл, 500мл, 1л, 5л

82  руб.
Регион: Курск

Антисептик (санитайзер) для рук Не сушит руки Приятный запах Каждый флакон снабжен дозатором. Состав: изопропиловый спирт (два варианта - содержание спирта 60% и 75%), перекись водорода, глицерин, стерильная дистиллированная вода, ароматизатор. ______________Содержание спирта 60%____________ Цены на 100мл (содержание спирта 60%): Крупный опт - 82 /шт От 50 шт - 102 /шт До 50 шт -155 ...
02.06.2020  11:33