Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Повреждение мочевого пузыря

 

ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Повреждения мочевого пузыря подразделяются на закрытые и открытые. В мирное время более часты закрытые повреждения мочевого пузыря. Закрытые повреждения мочевого пузыря в свою очередь делятся на внебрюшинные и внутрибрюшинные раз­рывы (рис. 68).

Закрытые повреждения (разрывы) мочевого пузыря. Среди повреждений внутренних органов разрывы мочевого пузыря сос­тавляют 5—12 %. Особенно часто они наблюдаются при перело­мах костей таза. При этом, как правило, происходят внебрюшин­ные разрывы мочевого пузыря.

Повреждения мочевого пузыря у детей в большинстве случаев являются результатом транспортной или бытовой травмы и составляют 4,4—11,5 % среди повреждений внутренних органов. Закрытые повреждения мочевого пузыря чаще диагностируются у детей школьного возраста и возникают в результате тяжелой комбинированной (в сочетании с переломом костей таза) трав­мы наружных половых органов, прямой кишки, органов брюш­ной полости и т. д. Для повреждения мочевого пузыря у детей имеет значение не столько величина травмирующей силы, место ее приложения, степень наполнения мочевого пузыря, внезапность и быстрота травмы. Высокое расположение мочевого пузыря у входа в полость малого таза является причиной осо­бенностей его травмы.

Внебрюшинные разрывы мочевого пузыря возникают вследствие двух причин: от натяжения связок, фик­сирующих мочевой пузырь к стенкам таза, и вследствие ранения его отломками костей (при переломах костей таза). При этом часто происходит комбинированное повреждение мочевого пузыря и заднего отдела мочеиспускательного канала. Наиболее часто по­вреждается заднебоковая стенка мочевого пузыря, где проходят в связке нижние пузырные артерии и вены. Чаще образуется один разрыв, однако их может быть и два и более. Величина разрыва может быть различной — от мелких, едва различимых невооруженным глазом повреждений до обширных ран и отрыва мочевого пузыря от мочеиспускательного канала. Глубина повреж­дения также может варьировать от поверхностных повреждений наружного слоя стенки мочевого пузыря или надрыва его слизис­той оболочки (непроникающие повреждения) до повреждений, проникающих в полость мочевого пузыря через все слои его стенки.

Внебрюшинные разрывы наступают, как правило, тогда, когда мочевой пузырь бывает пустым или наполнен незначительно. При повреждении костей таза натяжение пузырно-лобковой и пузырно-простатической связок приводит к отрыву шейки мочево­го пузыря. Внутренний сфинктер при этом отходит вместе с пузырем кверху, в связи с чем моча удерживается в пузыре.  Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря возникают вследствие удара или* сдавления области наполненного (пере­полненного) мочевого пузыря из-за повышения в нем, гидроста­тического давления. При этом в возникновении разрыва мочевого пузыря больцюе значение имеют не столько величина травми­рующей силы, сколько быстрота и внезапность ее действия. Подобные повреждения происходят при ударе, падении, сдавле- нии, сотрясении и даже при внезапном- напряжении мышц, осо­бенно часто у лиц, находящиеся в состоянии алкогольного опья­нения, когда ослаблено защитно^ напряжение передней брюшной стенки и переполнен мочевой пузырь. Согласно физическим законам, в замкнутом сосуде любой конфигурации давление одинаково на все его части. При "перерастянутом мочевом пузыре верхушка его, покрытая брюшиной и * не имеющая костной защиты, имеет наименее- прочную стенку, так как имею­щееся там небольшое количество мышечных элементов при растя­жении пузыря истончается. При травматическом воздействии вер­хушка мочевого пузыря не выдерживает повышенного давления, разрыв происходит именно в этом месте, а моча изливается в брюшную полость.

Большие разрывы мочевого пузыря могут быть комбиниро­ванными и захватывать одновременно брюшную и внебрюшин- ную pro части. Подобные повреждения развиваются при сочета­нии трех механизмов — переломе костей таза, тракции связок и воздействии гидравлической силы в наполненном мочевом пузыре.

Иногда может наблюдаться двухэтапный разрыв мочевого пу­зыря, когда непроникающее повреждение спустя несколько часов или дней превращается в проникающее вследствие переполнения мочевого пузыря, дополнительной внешней травмы или неосторож.- 1 ных манипуляциях, металлическим катетером.

 В небрюшинные разрывы мочевого пузыря с переломом костей таза сопровождаются значительным кровотечением в- клетчатку таза из венозного сплетения предстйтельной железы, а также из верхних и нижних пузырных артерий и вен. Кровь поступает ' в полость мочевого пузыря, околопузырную клетчатку в зависи­мости от локализации и степени разрыва

Подробную информацию о характеристиках показателей анализа спермограмма можно прочесть в статье:

"Спермограммма - показатели спермограммы, сделать спермограмму"

Дата: 20.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Наше здоровье
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 30.03.2011

«У кого есть здоровье - есть надежда, у кого есть надежда - есть все»   Так гласит древняя арабская пословица. Так или иначе, каждый из нас понимает ценность этой мудрости, задумываясь о собственном благополучии, о будущем своих детей и внуков. Не обязательно быть даже мелким специалистом от медицины, чтобы понимать, предрасположенность к инфекционным заболеваниям зависит от состояния защитных систем (иммунитета) человека. И если все вокруг поражены гриппом, а тебя он обходит стороной, то это означает только одно - у тебя «крепкий» иммунитет.  Сегодня все области науки приходят к одному и тому же - техногенный путь развития человечества оказался тупиковым. Природа мстит нам за нашу беспечность - каждый год появляются новые, «загадочные» болезни, все больше и больше людей оказываются в ловушке постоянной борьбы со стрессами... Самым эффективным противодействием этим опасностям является укрепление собственного иммунитета.  Достичь за один день или посредством «таблеток» его невозможно. ...

Методы обследования в гинекологии
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 02.02.2011

Современные методы объективного обследования гинеко­логических больных включают, наряду с традиционными, ряд новых методик, позволяющих иметь наиболее полное пред­ставление о характере заболевания, фазе и степени патологи­ческого процесса Обследование больной начинают с опроса, далее переходят к ее осмотру, после чего составляют план лабораторного об­следования больной. После этого, по показаниям, могут быть применены инструментальные методы обследования и специ­альные диагностические методики. Несмотря на то, что схемы обследования гинекологических больных хорошо известны и описаны в учебниках и руководствах, имеет смысл еще раз привести примерный план и порядок обследования больной, чтобы не пропустить какой-либо существенный момент, име­ющий решающее значение в диагностике. Анамнез При сборе анамнеза большое значение имеет возраст боль­ной. Например, в возрасте пре- и постменопаузы, а также у мо­лодых девушек, не живущих половой жизнью, сразу же можно исключить заболевания, связанные с беременностью. Кроме основной жалобы, выделяют сопутствующие, о которых жен­щина сообщает после дополнительных, наводящих вопросов. Важные сведения ...

Молочные зубы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 12.02.2018

  Молочные зубы закладываются у ребенка еще во время беременности. В этот период женщины пытаются, иногда очень необычными продуктами, насытить организм ребенка кальцием для зубов, иначе она может легко и быстро потерять свои, вполне здоровые зубы, кальций из которых необходим ребенку. Именно поэтому будущую маму обязательно во время беременности должен регулярно осматривать стоматолог.  Молочные зубы начинают прорезаться в 6-7 месяцев. Но иногда они прорезаются гораздо позже обычного - в 9-10 месяцев. Это бывает у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, или страдают рахитом или заболеванием щитовидной железы.  Первыми появляются нижние резцы. Обычно их прорезывание происходит незаметно для малыша и его близких. Остальные же молочные зубы, особенно клыки и 5-е зубы (премоляры), могут нести немалые проблемы. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды или плохо ест, пускает слюни. К году у малыша уже может быть 6 зубов — 2 снизу и 4 верхних. К 14 месяцам добавляются еще 2 зуба внизу. К ...

о психотерапии
Раздел справочника:   Услуги
Дата: 21.09.2012

Бывают моменты в жизни, когда мы нуждаемся в ком-то, кто может нам помочь преодолеть наши проблемы. Это случается чаще всего тогда, когда наши традиционные наработанные годами методы борьбы уже не помогают или мы переживаем сильный стресс. В христианской религии часто обращаются к папе (исповедь) и отпущение грехов, на Руси — это были старцы, на Востоке — аксакал или мудрец. В наше время данную роль выполняют психологи и психотерапевты. Дело в том, что современная жизнь диктует быстрый ритм жизни, нет постоянства в экономике, в политике, очень много ненужной информации, которая давит на человека. Психика современного человека испытывает постоянную нагрузку, ей нужно постоянно отфильтровывать информацию, что принять, а что отвергнуть. В этой гонке и напряжении психика многих людей не выдерживает, человек погружается в стресс. Когда наши переживания и эмоции выходят из-под контроля, то они начинают влиять на все стороны нашей жизни — на то, как мы спим, едим, работаем… Нарушается сон, нарушается аппетит (кто-то ест много и не наедается, кто-то не может есть.) Нарушаются наши взаимоотношения с коллегами на работе, с близкими и родными людьми, мы становимся раздражительными, резкими, агрессивными, постоянно ищем крайнего, на ком сорваться. Некоторые находят выход в спиртных ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют