Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания

В течение суток здоровый человек выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75 % принятой им за сутки жидкости (остальные 25 % выделяются легкими, кожей, кишечником). Час­тота мочеиспускания в норме колеблется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Акт мочеисиускания длится не более 20 с, скорость потока мочи в норме от 20— 25 мл/с для женщины и до 15—20 мл/с — для мужчин. У мужчин струя мочи по параболе выбрасывается на значительное рас­стояние.

Мочеиспускание у человека — акт произвольный, т. е. пол­ностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из ЦНС. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспус­кание может быть прервано соответствующими импульсами.

Физиологическая емкость мочевого пузыря составляет 250— 300 мл, однако в зависимости от обстоятельств (температура и влажность окружающей среды, эмоциональное состояние чело­века) она может колебатся в широких пределах.

Среди расстройств акта мочеиспускания (дизурия) в первую очередь следует назвать его учащение — поллакиурию. Этот при­знак характерен для заболевания нижних мочевых путей: мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При каждом мочеиспуска­нии выделяется небольшое количество мочи; общее количество, выделенное за сутки, не превышает нормы. Если же учащение мочеиспускания сопровождается выделением больших порций мочи и суточный диурез значительно превышает норму, то это признак поражения механизма мочеотделения (диабет, хрониче­ская почечная недостаточность и др.). Учащение мочеиспускания может быть резко выраженным, достигая 15—20 раз в сутки и бо­лее. Поллакиурию могут сопровождать императивные (повелитель­ные) позывы на мочеиспускание. Учащение мочеиспускания мо­жет наблюдаться только днем и при движении, исчезая ночью и в покое, что обычно наблюдается при камнях в мочевом пузыре. Ночная поллакиурия нередко имеет место при опухолях предста­тельной железы. Постоянная поллакиурия может наблюдаться при хронических заболеваниях мочевого пузыря. Она может возник­нуть при приеме некоторых лекарственных средств, например, гексаметилентетрамина (уротропина), диуретиков. Поллакиурия нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания.

Олигакиурия — ненормально редкое мочеиспускание, обычно связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения или заболевания последнего.

Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным за счет количества мочи и частоты мочеиспускания, что обычно вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью — образованием скрытых отеков в дневное время при ходьбе и физической на­грузке и уменьшением их ночью, когда условия для сердечной деятельности улучшаются.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болью. При странгурии больной испытывает спазматические сокращения мочевого пузыря, иногда бесплодные или сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи, императивные позывы на мочеиспускание.

Особенно выражена странгурия при патологических процессах, локализующихся в шейке мочевого пузыря.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть истинным и ложным. При истинном недержании мочи нет нарушения анато­мической целости мочевых путей, но моча не удерживается вслед­ствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Истинное недержание может быть постоянным либо проявляться лишь при определенном положении тела (например, при переходе в верти­кальное положение) или при значительных физических напряже­ниях, при кашле, чиханье, смехе. Недержание мочи при физиче­ском напряжении, кашле, смехе, обычно наблюдается у женщин при снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых могут быть опущение перед­ней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерическом периоде недержание мочи у женщин бывает обусловлено нарушением детрузора и дискоординацией деятельности сфинктеров вследствие гормональной дисфункции

При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных или приобретенных дефектов мо­четочника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. К врожденным дефектам можно отнести экстрофию мочевого пузыря, эписпадию, эктопию устья мочеточника в уретру либо во влагалище при уретроректальных свищах. Эти причины характер­ны прежде всего для детей. Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, всегда связаны с травмой. При этом нарушается целость мочевых путей и образуются свищи, откры­вающиеся в соседние органы, чаще во влагалище, реже в прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, пу- зырно-прямокишечный, уретроректальные свищи).

Неудержание мочи — неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве. Может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря опухолью, иногда при аденоме предстательной железы. У детей ясельного и дошкольного возраста неудержание мочи происходит вследствие переполнения мочевого пузыря при дли­тельной интересной игре.

Энурез — ночное недержание мочи. Наблюдается главным образом у детей вследствие невротических состояний, в резуль­тате интоксикации на почве перенесенных инфекционных заболе­ваний либо имеющихся в организме очагов воспаления (хрониче­ский тонзиллит, холецистит и т.п.). При этих неблагоприятных условиях происходит диссоциация импульсов в ЦНС и не возни­кают устойчивые связи коры, подкорки и спинного мозга при фор­мировании рефлекса на мочеиспускание. В результате этого при недостаточном торможении в ночное вреМя подкорковых центров импульсы, исходящие изнаполненного мочевого пузыря, переклю­чаются на уровне спинного мозга и приводят к автоматическому осуществлению акта мочеиспускания, не вызывая пробуждения ребенка.

Затруднение мочеиспускания сопровождает ряд урологических заболеваний. При этом струя мочи бывает вялой, тонкой, отвесно направляется книзу, либо моча выделяется не струей, а только каплями. При стриктурах уретры струя мочи раздваивается, наблюдаются завихрения и разбрызгивание. При аденоме и раке предстательной железы струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется книзу, длительность акта мочеиспускания увеличивается.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает ост­рой и хронической. Острая задержка мочеиспускания наступает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях внизу живота. В некоторых случаях острая задержка мочеиспускания может наступить и при отсутствии позывов на него. Чаще всего такая задержка бывает нервно-рефлекторной и возникает после различных оперативных вмешательств, при горизонтальном поло­жении больного в постели, при сильном эмоциональном потря­сении. В таких случаях задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре), при которой также отсутствуют позывы на мочеиспускание.

Острая задержка - мочеиспускания обычно возникает вслед­ствие хронического препятствия к оттоку мочи. Наиболее частыми ее причинами являются аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспуска­тельного канала либо шейки мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря при отсутствии акта мочеиспускания имеет зна­чение' и диагностическое (позволяет отличить острую задержку мочи от анурии), и лечебное. Частичная задержка мочеиспускания у детей обусловлена различными видами обструкций, нарушающих пассаж мочи на уровне инфравезикальной области (фиброз или склероз шейки мочевого пузыря, клапана уретры, стриктуры урет­ры, камни и опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного ка­нала, большие по размеру уретероцеле).

При частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабо­сти детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча) возникает хроническая задержка мочеиспускания. Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора йарастает. Хроническая за­держка мочи возникает при аденоме и раке предстательной же­лезы, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др.

Если в нормальном состоянии после акта мочеиспускания в мо­чевом пузыре остается не более 15—20 мл мочи, то при хрониче­ской задержке мочи количество ее увеличивается до 100, 200 мл и более (иногда до 1 л и более).

По мере увеличения количества остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря происходит парез не только детрузора, но и сфинктера. В этих случая^ либо полностью отсутствует самостоя­тельное мочеиспускание, либо при позывах на него выделяется* лишь небольшое количество мочи. Вместе с тем из мОчевого пузы­ря непроизвольно, постоянно, по каплям, выделяется моча. Таким образом, у больного наряду с задержкой мочеиспускания имеется недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишу­рией. Она наблюдается при аденоме предстательной железы HI стадии, при повреждении и заболевании спинного мозга.

У детей хроническая задержка мочеиспускания наиболее часто регистрируется при атонии мочевого пузыря. Количество остаточ­ной мочи иногда достигает 500—800 мл.

У больных детского возраста с дивертикулом мочевого пузыря уретерогидронефрозом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом не­редко констатируется двухэтапная микция: после первого моче­испускания через 5—10 мин выполняется вторая микция

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
как подготовиться к спермограмме
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 07.11.2010

Чтобы показатели спермограммы были наиболее объективными, необходимо: Половое воздержание 3-4 дня. За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя принимать алкоголь (даже пиво). За 3-4 дня до сдачи спермограммы воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принемаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу). За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ). Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов спермограммы. Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов. Делать это нужно только в лабораторную посуду. Для исследования спермограммы важно получить все ...

Лечение сколиоза
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 07.10.2010

Лечение сколиоза   Что такое сколиоз? Сколиоз (от лат. scoliosis – кривой) называют "загадкой для врачей". Новейшие исследования причин возникновения сколиоза указывают на наследственность, нарушение роста ткани, расстройства центральной нервной системы, спонтанную генетическую мутацию. Более-менее "объяснимыми" факторами сколиоза считают несчастные случаи, рахит, церебральный паралич, врожденные дефекты костей, ноги разной длины, наследственные заболевания.  Сколиоз – ...

Молочные зубы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 12.02.2018

  Молочные зубы закладываются у ребенка еще во время беременности. В этот период женщины пытаются, иногда очень необычными продуктами, насытить организм ребенка кальцием для зубов, иначе она может легко и быстро потерять свои, вполне здоровые зубы, кальций из которых необходим ребенку. Именно поэтому будущую маму обязательно во время беременности должен регулярно осматривать стоматолог.  Молочные зубы начинают прорезаться в 6-7 месяцев. Но иногда они прорезаются гораздо позже обычного - в 9-10 месяцев. Это бывает у детей, которые часто болеют простудными заболеваниями, или страдают рахитом или заболеванием щитовидной железы.  Первыми появляются нижние резцы. Обычно их прорезывание происходит незаметно для малыша и его близких. Остальные же молочные зубы, особенно клыки и 5-е зубы (премоляры), могут нести немалые проблемы. Ребенок становится беспокойным, плохо спит, отказывается от еды или плохо ест, пускает слюни. К году у малыша уже может быть 6 зубов — 2 снизу и 4 верхних. К 14 месяцам добавляются еще 2 зуба внизу. К ...

Как выбрать нарколога?
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 26.11.2011

Вернуться к нормальной жизни реально. Важно вовремя обратиться к специалисту. Выбор медикаментозных и психологических воздействий на пациента подберёт опытный, квалифицированный врач психиатр-нарколог. Омск – город с довольно высоким темпом жизни, в котором легко подвергнуться вредоносному влиянию окружающей среды и от суеты и одиночества порой хочется спрятаться за рюмкой спиртного. Это неправильный путь, но ступив на него, нужно найти силы бороться. Бороться не в одиночку, а вместе с близким человеком и грамотным врачом-наркологом. Итак, как же выбрать такого врача среди массы медиков, заявляющих о своей помощи через средства массовой информации? Первое, и самое важное, консультируясь по телефону, узнайте имя, отчество, фамилию врача, опыт работы в данной области, наличие у специалиста сертификата врача психиатра-нарколога, лицензии на право оказания специализированной наркологической помощи, выданной Министерством Здравоохранения Омской области, её номер и срок действия, юридический адрес клиники или кабинета. Второе, хорошее лечение ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют