Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Спермограмма от А до Я (Как подготовиться к спермограмме, нормы показателей анализа спермограмма)

Спермограмма

Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма - 50 % заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Аналищ эякулята должен соправождать анализом на антиспермальные антитела.

  • Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме.
  • Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Спермограмма - очень сложный анализ, точность которого зависит от квалификации врача и качества лабораторного оборудования.

Как подготовиться к спермограмме

Чтобы показатели анализа спермограмма были наиболее объективными, необходимо:

  • Половое воздержание 3-4 дня.
  • За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя принимать алкоголь (даже пиво).
  • За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принимаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу).
  • За 3-4 дня до сдачи анализа спермограмма нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ).
  • Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограмма в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов анализа спермограмма.
  • Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов.
  • Делать это нужно только в лабораторную посуду.
  • Для исследования анализа спермограмма важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью.
  • Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.
  • Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.

Спермограмма: анализ

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:

  • Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
  • Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.

Спермограмма

"все нормы - относительны и условны"

Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл - "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.

Спермограмма

"оценка показателей"

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.

Подробную информацию о характеристиках показателей анализа спермограмма можно прочесть в статье:

"Спермограммма - показатели спермограммы, сделать спермограмму"

Нормы показателей спермограммы

Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ "считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы".

Показатели анализа спермограмма

Макроскопические показатели

Показатель Описание Нормы ВОЗ Комментарий Рекомендации VAHAKLINIKA.RU*

Объём

Общий объём эякулята

2мл и более

 

Объем эякулята менее 2 мл(Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.

2-6 мл*

Цвет

Цвет эякулята

Cероватый

Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.

Белый, сероватый или желтоватый*

Ph

Кислотно-щелочной баланс

7,2 и более

Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.

7,2-7,8*

Время разжижения

Время разжижения спермы до норм вязкости

До 60 мин

Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.

10-30 минут*

Вязкость (консистенция)

Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Маленькие отдельные капли- до 2 см.

Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: "В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см". Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.

0,1-0,5 см*

Запах

Запах эякулята

Специфический

Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств

Специфический*

Слизь

Содержащаяся в эякуляте слизь

Стандартов ВОЗнет

Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.

нет*

Микроскопические показатели

Плотность сперматозоидов

Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята

20 млн. и более

Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже - нарушений иммунитета.

40-250 млн*

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем

40 млн. и более

Азооспермия- отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.

80 - 600 млн.*

Подвижность сперматозоидов

Способность к передвижению.

Оценивается по 4 основным группам:

1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)

2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)

3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)

4. Неподвижные (D)

тип А > 25%,

либо А+В > 50 %

через 60 мин. после эякуляции

Снижение подвижности сперматозоидов называется Астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).

Акинозооспермия- полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%).

тип А > 50%,

тип В - 10-20%

тип С - 10-20%

тип D - 10-20%

через 60 мин. после эякуляции*

Живые сперматозоиды

Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.

Более 50%

Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии - отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.

Более 70%*

Агглютинация сперматозоидов

Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

В норме быть не должно

Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.

В норме быть не должно*

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Имеются всегда.

1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)

Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).

1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*

Эритроциты

Красные кровяные тельца.

В норме быть не должно

Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.

В норме быть не должно*

Лецитиновые зёрна

Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается

Стандартов ВОЗ нет

Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).

Стандартов ВОЗ нет*

Амилоидные тельца

Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается

Стандартов ВОЗ нет

Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.

Стандартов ВОЗ нет*

Морфологические показатели

Нормальные формы спермотазоидов

Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Более 30%

Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов - один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. "уродливая сперма", ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.

Более 60%*

Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)

 

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка

Процентных норм нет

Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.

Дата: 03.03.2013
Статьи рубрики Красота и здоровье
Медленный яд или все мы жертвы диоксинов.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.11.2010

Они накапливаются в организме и практически не выводятся. Они токсичны, канцерогенны (могут вызвать рак), подавляют иммунитет. Они преследуют человека везде – на улице, около свалок, на производстве и дома, а кроме того, их могут содержать некоторые продукты питания массового потребления. Имя им – диоксины. Те самые, из-за которых, как принято считать, Виктор Ющенко буквально потерял лицо. Может случиться так, что у нас с вами тоже есть реальная возможность повторить "путь президента". Нахимичили Традиционно считается, что основным источником диоксинов являются отходы химической промышленности. Страшное заболевание "хлоракне", которым вроде бы и болеет президент Украины, сегодня считается профессиональной болезнью работников всевозможных "химий". В широком смысле химики трактуют диоксины как оксиды веществ, образующиеся во время различных технологических процессов, обычно связанных с высокими температурами. Оксиды не участвуют в химической реакции, они выделяются и начинают свой путь по миру. Эта зараза тяжелее воздуха, а значит, оседает на почве и попадает в наши легкие и желудки с пылью или пищей. ...

Лечение радикулита
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 07.10.2010

Спина болит, поясницу ломит, беспокоит позвоночник: и мы сами устанавливаем себе диагноз, например, радикулит. Успокаиваемся: ничего страшного, поболит и пройдет, выпиваем таблетки, название которых у всех на слуху, не утруждая себя чтением перечня противопоказаний, которых в разы больше, чем показаний. Для пущего эффекта растираемся очередной модной штучкой "из телевизора". Некоторое время спустя это начнет повторяться. Однажды боль становится невыносимой, и нас увозят в больницу. Там наконец-то, выясняется, что безобидные боли в спине-пояснице-шее – "убедительные доказательства" дистрофических процессов в позвоночнике. Когда начинает болеть спина, нужно идти к врачу. Самостоятельно, а не на машине "Скорой помощи". Специалист-невролог проведет тщательный осмотр, при необходимости назначит рентген позвоночника и специальные лабораторные исследования. После этого врач установит точный диагноз, так как кроме радикулита похожие боли сопровождают и другие заболевания спины. Каждому пациенту, обратившемуся в медицинский центр "Эвеналь", врачи индивидуально подбирают оптимальное лечение и проводят его, используя мощные ресурсы прикладной кинезиологии, остеопатии, мануальной терапии, рефлексотерапии, оздоровительного массажа. ...

Глютатион и продолжительность жизни
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 29.11.2016

 Что такое глютатион? Глютатион является высшей формой белка (химическая формула C10H17N3O6S). Вырабатывается он в печени нашего организма и в его производстве участвуют три аминокислоты: глютамин, глицин и цистеин. При этом цистеин вырабатывается в небольших количествах, и основное его количество должно поступать из пищи. Однако на практике значительная часть этой аминокислоты теряется в процессе обработки продуктов, а та небольшая часть, которая все-таки попала в организм, разрушается в желудочно-кишечном тракте. К тому же, для собственного производства глютатиона, необходимы селен, магний, сера и липоевая кислота. Секрет мощи глютатиона - наличие в его составе серосодержащих групп (SH). Благодаря тому, что сера является очень клейким веществом, к ее молекулам прилипает весь «мусор», содержащийся в нашем теле в виде свободных радикалов, токсинов и тяжелых металлов. В этом и заключается омолаживающая функция глютатиона, который можно назвать своеобразным эликсиром молодости и здоровья. Уникальные защитные и лечебные свойства глютатиона подробно описаны в престижной настольной книге врачей США, ему посвящено более 80000 научных статей. Глютатион предотвращает старение, рак, сердечно-сосудистые заболевания, слабоумие, аутизм, болезнь Альцгеймера и ...

Грязи лечебные
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 19.04.2013

  Лечебная грязь Тамбуканского озера- представляет собой густую пластическую массу черного цвета. Минерализация воды колеблется от 30 до 100 г на литр, ее удельный вес – 1,43. Грязеобразовательный процесс, связанный с жизнедеятельностью макро- и микроорганизмов, населяющих грязь, приводит к накоплению разнообразных органических веществ, являющихся продуктами распада и синтеза. К органическим соединениям грязи относятся: липиды, липопротеиды, гликозиды, углеводороды, азотистые вещества, ферменты, витамины, медиаторы (гистамин, ацетилхолин и др.), простагландины и фолликул инактивные вещества, гуминовая кислота, а также ряд веществ, обладающих антиоксидантными свойствами.  Научно установлено, что продуцентами липидов грязи являются сине-зеленые водоросли, обитающие на поверхности грязевых отложений. Пройдя вегетационный период, водоросли отмирают, обогащая грязь, и становятся органическим сырьем для микроорганизмов, обитающих в озере. Этот сложный процесс приводит к накоплению органических и неорганических веществ в лечебной грязи, которые обуславливают ее иммунокорректирующее и регенеративное свойство. К факторам, определяющим бактерицидное действие грязей, относятся: определенная концентрация солей в рапе и грязевом растворе, состав микроэлементов, антагонизм живых микробов, наличие полибактериофагов. Доминирующая роль в ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют