Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Спермограмма, норма показателей спермограммы, микроскопические, макроскопические и морфологические показатели,

  • cпермограмма
  • как подготовиться к спермограмме
  • cпермограмма анализ
  • нормы показателей спермограммы:
  • макроскопические показатели
  • микроскопические показатели
  • морфологические показатели

Спермограмма:

Исследование состояния плодовитости мужчины. При помощи спермограммы анализируют состояние сперматогинеза и особенности функционирования половых желез, учавствующих в образовании части эякулята. Спермограмма - 50 % заключение о состоянии плодовитости мужчины. Спермограмма должна быть полной, а критерии анализа эякулята должны соответсвовать нормам Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ). Обязательно должна быть правильная подготовка к сдаче спермограммы. Аналищ эякулята должен соправождать анализом на антиспермальные антитела.

  • Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме.
  • Состояние сперматогенеза отражает способность спермотозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Как подготовиться к спермограмме:

Чтобы показатели спермограммы были наиболее объективными, необходимо:

  • Половое воздержание 3-4 дня.
  • За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя принимать алкоголь (даже пиво).
  • За 3-4 дня до сдачи спермограммы воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принемаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу).
  • За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ).
  • Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов спермограммы.
  • Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов.
  • Делать это нужно только в лабораторную посуду.
  • Для исследования спермограммы важно получить все порции эякулята (выделенной спермы) полностью.
  • Необходимо минимум три раза сделать спермограмму с интервалом в две недели, чтобы достоверно судить об оплодотворяющей способности спермы.
  • Вместе с спермограммой рекомендуется сделать MAR-тест для исключения иммунологического бесплодия у мужчины.

Спермограмма: анализ

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее:

  • Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.
  • Кроме того, пациент должен представлять, что даже самые точные данные имеют свою область ошибки. Например, использование камеры Горяева (самого точного прибора для расчета количества клеток) допускает ошибку 5%. Поэтому, если в результатах стоит значение концентрации 20,3 млн/мл, это значит, что концентрация находится в пределах от 19 до 21 млн/мл. Если же указана концентрация 136, 5 млн/мл, то надо воспринимать ее как интервал 129,7-143,3 млн/мл.

Все нормы - относительны и условны.

Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл - "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕРМОГРАММЫ

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ, а также нормы, рекомендованные нами. Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны. Кроме того необходимо помнить, что в зависимости от лаборатории, где определяется спермограмма нормы могут быть другими. Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только специалист: уролог или андролог. Попытаемся аргументировать нашу позицию.

Нормы показателей спермограммы

Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ "считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы".

Показатели спермограммы

Макроскопические показатели

Показатель Описание Нормы ВОЗ Комментарий Рекомендации VAHAKLINIKA.RU*

Объём

Общий объём эякулята

2мл и более

 

Объем эякулята менее 2 мл(Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.

2-6 мл*

Цвет

Цвет эякулята

Cероватый

Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.

Белый, сероватый или желтоватый*

Ph

Кислотно-щелочной баланс

7,2 и более

Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.

7,2-7,8*

Время разжижения

Время разжижения спермы до норм вязкости

До 60 мин

Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.

10-30 минут*

Вязкость (консистенция)

Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Маленькие отдельные капли- до 2 см.

Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: "В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см". Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.

0,1-0,5 см*

Запах

Запах эякулята

Специфический

Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств

Специфический*

Слизь

Содержащаяся в эякуляте слизь

Стандартов ВОЗнет

Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.

нет*

Микроскопические показатели

Плотность сперматозоидов

Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята

20 млн. и более

Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже - нарушений иммунитета.

40-250 млн*

Общее количество сперматозоидов в эякуляте

Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем

40 млн. и более

Азооспермия- отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.

80 - 600 млн.*

Подвижность сперматозоидов

Способность к передвижению.

Оценивается по 4 основным группам:

1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)

2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)

3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)

4. Неподвижные (D)

тип А > 25%,

либо А+В > 50 %

через 60 мин. после эякуляции

Снижение подвижности сперматозоидов называетсяАстенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).

Акинозооспермия- полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%).

тип А > 50%,

тип В - 10-20%

тип С - 10-20%

тип D - 10-20%

через 60 мин. после эякуляции*

Живые сперматозоиды

Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.

Более 50%

Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии - отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.

Более 70%*

Агглютинация сперматозоидов

Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

В норме быть не должно

Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.

В норме быть не должно*

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Имеются всегда.

1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)

Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).

1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*

Эритроциты

Красные кровяные тельца.

В норме быть не должно

Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.

В норме быть не должно*

Лецитиновые зёрна

Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается

Стандартов ВОЗ нет

Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).

Стандартов ВОЗ нет*

Амилоидные тельца

Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается

Стандартов ВОЗ нет

Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.

Стандартов ВОЗ нет*

Морфологические показатели

Нормальные формы спермотазоидов

Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Более 30%

Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов - один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. "уродливая сперма", ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.

Более 60%*

Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)

 

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка

Процентных норм нет

Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.

 

Сделать спермограмму (за 2 часа !!!) и получить консультацию по ее результату Вам помогут высокопрофессиональные специалисты медицинского центра «ВАША КЛИНИКА».

Консультацию по мужскому бесплодию можно получить у кандидата медицинских наук, врача-уролога-андролога медицинского центра «ВАША КЛИНИКА»

Дата: 09.02.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Применение традиционных лекарств. Альтернатива.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 25.12.2010

  Многие люди, пытаясь излечиться от заболевания путем применения предлагаемых в аптеках лекарств, поняли, что это тупиковый путь. Но пока отказаться от него не могут, т.к. нет альтернативы. В настоящее время лекарств очень много, именно поэтому фармацевтический бизнес процветает. Большинство таблеток не лечат, они не могут исцелить от болезни, цель большинства широко рекламируемых средств – убрать симптом, это так называемая «симптоматическая терапия». В рекламе так и говорится: «вы не будете чувствовать боль», «избавит от боли на 10 часов» и т.д. В итоге, убирая симптом, человек не лечит причину появления симптома… это очень похоже на самообман. Боль и недомогания, как красная лампочка, дают сигнал человеку, что в организме назревает сбой. Выпивая таблетку и убирая всего лишь симптом, человек отказывается от своего здоровья. Следует знать, что от некоторых лекарств люди могут умереть также, как и от болезни. В статистическую отчетность уже введен диагноз «побочное действие лекарства» . Например, анальгин может существенно менять формулу ...

Лечения угревой болезни (акне)
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 16.12.2010

  Уникальная комплексная программа лечения угревой болезни (акне) В нашем Медицинском центре "Эвеналь" (Москва) разработана и успешно проводится уникальная комплексная программа лечения акне. В ее основе – холистический (целостный) подход к совокупности причин заболевания угревой сыпью. Потенциал такого подхода к лечению огромен. Биоэнергетическая (гомеопатическая) медицина позволяет избежать травмирующих методов лечения. Курс лечения составляется индивидуально вместе с врачом, с учетом всех особенностей организма пациента. Эффективность метода заключается в применении комплексных гомеопатических препаратов в различных комбинациях, а также введение этих препаратов с помощью мезотерапии и фармакопунктуры (точечной инъекции лекарств). Преимущество такого подхода заключается в синергетическом (взаимно усиливающем) действии. Видимый результат заметен уже после первых процедур. К концу курса появляется устойчивый эффект. К сожалению, в существующей дерматологической практике лечения угревой сыпи (акне) широко применяется назначение системных антибиотиков, гормональных препаратов и ретиноидов. Как следствие, традиционная медикаментозная терапия формирует благодатную почву для прогрессирования заболевания: прыщи на время исчезают, но причина при этом не устраняется, а "загоняется" вовнутрь. Сам же ...

Лечение ожирения
Раздел справочника:   Услуги
Дата: 21.09.2012

На сегодняшний день все рекламные щиты, пресса, телевидение и Интернет забиты самыми легкими способами избавиться от лишнего веса. Некоторые сайты предлагают всего лишь исключить один продукт и избавиться от лишнего веса! Насколько это правильно и имеет ли это смысл? Я думаю все это рекламные трюки для того чтобы каким то образом обвести вокруг пальца! для того чтобы избавиться от лишнего веса, вполне понятно, что нужна затрата энергии или малое употребление пищи! Почему же человек употребляет много пищи, что толкает его на эти подвиги? Причин много, но самыми главными причинами являются стереотипы поведения! То есть каждый человек хочет от жизни удовольствия и когда ребенок не получает удовольствия, то он стремиться каким то образом его компенсировать! Наше бессознательное ничем не отличается от ребенка! Когда мы не можем себя реализовать, когда мы не можем получить максимума удовольствия, когда все плохо, бессознательное требует удовольствия, естественно самый легкий способ его получить - это вкусить вкусную ...

Кило считают по весне: 4 разумных совета худеющим
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 12.03.2012

  Весной все женщины только и говорят, что о похудании. Ну или почти только об этом. В воздухе витает предвкушение нового романа. В сложившихся отношениях тоже хочется романтических поворотов событий, свежести и всплесков чувств. Выглядеть как с картинки просто необходимо! И здесь — о чудо — вы вспоминаете о своем подзабытом на некоторое время абонементе в фитнес-клуб. Конечно, в вашей светлой голове тут же складывается идеальный план: хожу в тренажерку 4 раза в неделю, за полмесяца сбрасываю 6 наетых за зиму кило, бегом в бутик и салон красоты...вуаля! Но чудес не бывает, и запал покинет вас уже на следующее утро. Аккуратно спускаемся на землю и внимаем разумным советам.   Точнее цель — сильнее мотивация!   Недавно в Германии известный спортивный бренд заставил десятки женщин обливаться потом на велотренажерах. И вовсе не в фитнес-клубе, а на улице — на глазах у изумленной публики! Перед дамами располагался гигантский экран со скрытым изображением мускулистого, в меру обнаженного мужчины. ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

Антисептики для рук 100мл, 250мл, 500мл, 1л, 5л

82  руб.
Регион: Курск

Антисептик (санитайзер) для рук Не сушит руки Приятный запах Каждый флакон снабжен дозатором. Состав: изопропиловый спирт (два варианта - содержание спирта 60% и 75%), перекись водорода, глицерин, стерильная дистиллированная вода, ароматизатор. ______________Содержание спирта 60%____________ Цены на 100мл (содержание спирта 60%): Крупный опт - 82 /шт От 50 шт - 102 /шт До 50 шт -155 ...
28.04.2020  11:30